Njega nakon pobačaja

Ako nemate simptome komplikacija ili ne sumnjate u nastavak trudnoće nije potrebna kontrola ultrazvukom nakon medikamentoznog pobačaja.

Ultrazvukom možete utvrditi je li trudnoća završila 3-10 dana nakon pobačaja, posebno ako niste sigurni je li pobačaj bio uspješan. Također možete napraviti kućni test na trudnoću otprilike 3-4 tjedna nakon uzimanja tableta za pobačaj. Ako napravite kućni test na trudnoću prije nego prođu 3 tjedna rezultat se može pokazati lažno pozitivnim, jer u vašem tijelu još uvijek postoje hormoni trudnoće.

Medikamentozni pobačaj, poput spontanog pobačaja, proces je koji se odvija neko vrijeme i tijelu bi moglo trebati nekoliko tjedana da u potpunosti izbaci sva tkiva i produkte trudnoće zaostale u maternici. To je sasvim normalno.

Čak i ako je trudnoća prekinuta, mnoge će žene i do nekoliko tjedana još uvijek imati zaostalog tkiva i krvi unutar maternice. Ako nemate simptome komplikacija, poput jakih bolova u trbuhu, neprestane vrućice, vrlo jakog krvarenja ili iscjetka iz rodnice s neugodnim mirisom, nema potrebe za bilo kakvom kirurškom intervencijom, poput vakuumske aspiracije, čak i ako je predložena. Može se pričekati do sljedeće menstruacije ili pod jezik uzeti 2 tablete Mizoprostola.

Više informacija:

Istraživanja su pokazala da se za preciznu dijagnozu nepotpunog pobačaja ultrazvuk mora tumačiti zajedno s kliničkim pregledom (znakovi komplikacija poput prekomjernog krvarenja, jakih i dugotrajnih bolova, vrućice i / ili abnormalnih iscjedaka iz rodnice), jer sami nalazi ultrazvuka nakon medikamentoznih pobačaja vrlo su slični kod pobačaja kako sa, tako i onog bez komplikacija.

Kirurško pražnjenje maternice (kiretažom / vakuumskom aspiracijom) kod žene s klinički dobrom slikom nije indicirana čak i ako se neki zaostaci pobačaja mogu vidjeti na ultrazvučnom pregledu. Čekanje sljedeće menstruacije, kao što se radi u slučaju spontanog pobačaja, često je dovoljno u svim slučajevima, osim u slučajevima u kojima nije došlo do prekida trudnoće.

Istraživanja pokazuju da tjedan dana nakon medikamentoznog pobačaja do 77% žena kod kojih nije došlo do komplikacija tijekom ili nakon medikamentoznog pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće još uvijek ima imalo malo preostalog tkiva i krvi u maternici.

Sveukupno, samo kod 3% svih medikamentoznih pobačaja obavljenih u prvom tromjesečju trudnoće dođe do komplikacija zbog produkta začeća zadržanih u maternici (nepotpuni pobačaj). Čak i ako nalazi ultrazvuka pokazuju zadebljani endometriji ili povećani volumen maternice, to ne znači da se radi o komplikacijama, niti o potrebi za medicinskom intervencijom.

Većina žena ne treba psihološku pomoć ni prije, niti nakon pobačaja.

Osjećaj žaljenja nakon pobačaja je rijedak. Zapravo, najčešći emocionalni odgovor nakon pobačaja je olakšanje. Česti su prolazni osjećaji krivnje, tuge ili gubitka, ali većina žena može prevladati negativne osjećaje koji bi na njih mogli utjecati. Normalno je osjećati se emotivno nakon pobačaja. Iako možete osjećati tugu ili žaljenje, ti osjećaji obično nestanu nakon nekoliko dana. Međutim, u zemljama u kojima vezano za pobačaj prevladavaju tabui i socijalna stigma, žene češće osjećaju krivnju i sram.

Ako niste sigurni je li medikamentozni pobačaj pravo rješenje za vas preporučamo vam da o tome razgovarate s osobom od povjerenja.

Preporučamo vam da pročitate dolje dane prijedloge. Također si možete uzeti neko vrijeme da se usredotočite na to kako bi izgledala vaša budućnost ako biste zadržale trudnoću.

 

Kako se pojedinci osjećaju nakon pobačaja?

Svaka je jedinka jedinstvena kada govorimo o tome kako se žene osjećaju nakon pobačaja. Većina žena izvještava kako osjeća olakšanje jer su donijele najbolju moguću odluku s obzirom na okolnosti – to je najčešći odgovor. Međutim, kod nekih abortus može izazvati brojne emocionalne reakcije, uključujući tugu, krivnju, bijes, sram i žaljenje. Neke se osjećaju loše zato što se ne osjećaju krivima zbog pobačaja, a misle da bi se trebale tako osjećat. Općenito, razumijevanje vaše emocionalne boli može vam pomoći da počnete otpuštati tugu, krivnju, bijes ili sram koji možda osjećate. Važno je prepoznati da ste povrijeđeni i dobro se pobrinut za sebe ako se suočavate s poteškoćama.

Niste loša osoba zato što ste imali pobačaj. Također niste jedini odabrali pobačaj. Mnogi su ljudi iznenađeni kada saznaju da oko 56 milijuna žena širom svijeta godišnje napravi abortus.

 

Koje bi stvari mogle doprinijeti tome da se žena nakon pobačaja osjeća loše?

Mnogi čimbenici mogu pridonijeti da se osjećate loše. Vaši se hormoni vraćaju u stanje prije trudnoće. Ova kemijska promjena može izazvati osjećaj tuge i plačljivosti. Netko vas je možda nagovarao na pobačaj, umjesto da vam dopusti da odluku donosite sami. Možda nemate puno podrške od prijatelja ili obitelji; izolacija i stigma glavni su razlozi zbog kojih se žene mogu osjećati lose nakon pobačaja.

Možda imate vrlo podvojene osjećaje oko svoje odluke o pobačaju. Možda vam nije bilo jasno da je abortus bila ispravna odluka s obzirom na vaše okolnosti.

Možda se osjećate napušteno i usamljeno. Možda ste se nadali da će osoba s kojom ste zatrudnijeli htjeti imati dijete s vama. Možda to što to nije bila spremna učiniti pridonosi vašoj tuzi.

Možda ste skloni osjećajima niskog samopoštovanja i često se osjećate loše zbog sebe.

I drugi segmenti vašeg života mogu biti vrlo stresni – škola, vaš posao, vaša djeca itd.

Možete se bojati kako više nikada nećete moći zatrudnijeti. Ako vas to brine, budite sigurni da siguran medikamentozni pobačaj neće uzrokovati neplodnost u budućnosti.

Kad god donesete tešku odluku, prirodno je brinuti se “što bi bilo da sam drugačije odlučila?” i mučiti se zbog donesene odluke.

Pobačaj može na površinu izbaciti stara iskustva ili osjećaje koje ste potiskivali. Na primjer, ako ste u prošlosti doživjeli seksualno zlostavljanje možda ćete ponovno zaživjeti osjećaje povezane sa svojim zlostavljanjem. Osjećaj ranjivosti zbog trudnoće i pobačaja može vas potaknuti da se sjetite vremena u prošlosti kada ste se osjećali prestrašeno i ranjivo.

Možda će vam biti korisno, pa čak i osnažujuće, znati da niste jedini koji ste doživjeli neželjenu trudnoću i abortus. Svake godine 56 milijuna žena širom svijeta obavi abortus. Svaka osoba ima svoju priču i razne razloge. Ovdje možete pročitati više o činjenicama o pobačaju. Ovdje također možete pročitati iskustva i priče drugih ljudi (linkovi).

Je li normalno osjećati se depresivno nakon pobačaja?

U rijetkim slučajevima žene mogu postati klinički depresivne nakon pobačaja. Ako vas vaši osjećaji preplavljuju i čini se da ne prolaze, ili vas muče simptomi depresije, trebate se obratiti stručnjaku.

Poznato je da neki čimbenici doprinose riziku od depresije nakon pobačaja – ako ste u prošlosti već bolovali od depresije, anksioznosti ili panike. Depresija je vrlo ozbiljna bolest. Izuzetno je važno da tražite pomoć stručnjaka – liječnika, savjetnika, ili terapeuta, ako vjerujete da ste depresivni.

Što je “Post-pobačajni sindrom”?

U medicinskoj i znanstvenoj zajednici postignut je opći konsenzus da većina žena koje abortiraju doživljavaju malu ili nikakvu psihološku štetu. Međutim, mnogi ljudi koji se protive pobačaju tvrde da će žene koje su pobacile patiti od vrste posttraumatskog stresnog poremećaja nazvanog “post-pobačajni sindrom”.

Pouzdane, nepristrane studije pokazale su da, iako se psihološki poremećaji događaju nakon pobačaja, oni su rijetki i uglavnom su blagi i kratkotrajni.

Većina psihijatrijskih stručnjaka sumnja u postojanje takozvanog post-pobačajnog sindroma i ističu da se pobačaj ne razlikuje značajno od bilo kojeg drugog stresnog životnog iskustva koje bi moglo uzrokovati traumu kod nekih ljudi.

Što mogu učiniti da se zaliječim nakon pobačaja?

Različiti ljudi imaju različite osjećaje i iskustva s pobačajem. Psihologijske studije pokazuju da većina žena osjeća olakšanje nakon pobačaja i ne pati dulje vrijeme zbog pobačaja kojeg su odlučile napraviti. Ova istraživanja pokazuju da pojedinci mogu prevladati negativne osjećaje koji bi mogli utjecati na njih.

Nakon pobačaja postoje konkretne stvari koje možete poduzeti kako biste se pomirili s vlastitom odlukom. Sljedeći prijedlozi mogu vam pomoći da prihvatite svoje osjećaje i riješite ih, da nestanu osjećaji tuge i da nekako “zatvorite” iskustvo pobačaja.

Dopustite si izrazit tugu i žaljenje koje osjećate – to će vam pomoći se oni smanje, nećete se uvijek osjećati ovako.

Ne budite strogi prema sebi. Razgovarajte sa sobom na potvrdne načine: Dobra ste osoba. Moralna ste osoba.

Podsjetite se da ste hrabri – donijeli ste tešku odluku.

Podsjetite se zašto ste donijeli odluku o pobačaju.

Zapamtite da ste donijeli najbolju odluku koju ste mogli u danim okolnostima.

Zapitajte se, ako se nadate da ćete jednog dana planirano ostati trudni, kako će se ta situacija  razlikovati  od situacije u kojoj ste upravo bili?

Zapišite svoje osjećaje u posebnu bilježnicu koju nitko drugi neće vidjeti.

Razmislite o stvarima koje možete učiniti, a zbog kojih ćete se osjećati dobro. Zapišite ih i pokušajte ih učiniti svaki dan.

Podsjetite se na budućnost. Napravite popis stvari kojima se radujete.

Razmislite o tome da svoju vezu s trudnoćom okončate tako što ćete joj napisati oproštajno pismo i sačuvati ga na sigurnom mjestu ili spaliti.

Vježbajte vježbe opuštanja kako biste se lakše nosili sa stresom.

Pročitajte o iskustvima drugih na originalnoj web stranici pod nazivom “Pobacila sam“. To može biti ohrabrujuće i vaše vlastite osjećaje učiniti jasnijima. Na originalnoj web stranici možete pronaći više izvora i konzultirati druge web stranice s pričama o pobačaju.

 

Ne, inducirani pobačaj ne povećava šanse da osoba oboli od raka dojke.

Više informacija:

Svjetska zdravstvena organizacija zaključila je da ne postoji nijedan vjerodostojan dokaz koji bi potkrijepio ikakvu vezu između pobačaja i raka dojke.

Medikamentozni pobačaj i spontani pobačaj imaju iste medicinske rizike. S obzirom da ste za medikamentozni pobačaj spremniji, zapravo ste više usredotočeni na prevenciju i liječenje komplikacija, kada je to potrebno. Spontani pobačaj se obično događa neočekivano i može se dogoditi u svim okolnostima.

Možete zatrudnjeti nakon pobačaja.

Zapravo, ako u ovom trenutku ne želite zatrudnjeti, važno je početi koristiti kontracepciju čim ponovno započnete spolne odnose.

Više informacija:

Istraživanja sugeriraju da ako osoba koja nikada nije rodila napravi medikamentozni pobačaj u ranoj trudnoći koristeći Mifepriston i Mizoprostol, neće imati nikakvih problema tijekom buduće željene trudnoće.

Inducirani medikamentozni pobačaj ne šteti reproduktivnom zdravlju žene. Prijevremeni porod, neplodnost, izvanmaternična trudnoća, spontani pobačaj i nepovoljni ishodi trudnoće ne povećavaju učestalost nakon medikamentoznog pobačaja.

Da biste se upustili u spolne odnose najbolje je pričekati 4-7 dana nakon uzimanja Mizoprostola. Odmah nakon pobačaja cerviks bi mogao biti još malo otvoren i veći je rizik od infekcije ako u to vrijeme imate spolne odnose.

Normalno je imati nepravilna blaga krvarenja do dva tjedna nakon medikamentoznog pobačaja (ponekad i dulje). Možete imati seksualne odnose čak ako i dalje krvarite, iako se čini da je najbolje pričekati dok se krvarenje ne smanji. Ako ne želite zatrudnjeti, važno je koristiti kontracepciju svaki put kad se upuštate u seksualne odnose, ili započeti s hormonskom kontracepcijom na dan uzimanja Mifepristona (injekcija, implantat), ili dan nakon što ste koristili Mizoprostol (oralne kontracepcijske pilule) .

Iako može proći nekoliko tjedana nakon pobačaja prije nego što ponovno dobijete menstruaciju, mogli biste ovulirati u prvih tjedan ili dva nakon pobačaja, što znači da biste odmah mogli zatrudnjeti. Ako ne želite zatrudnjeti, vrlo je važno odmah početi koristiti kontracepciju.

Iako ćete možda dobiti menstruaciju tek nekoliko tjedana nakon pobačaja, možetete ovulirati (biti plodni) u bilo kojem trenutku nakon pobačaja. To znači da možete odmah zatrudnjeti, čak i ako još uvijek lagano krvarite.  Ako želite izbjeći trudnoću, vrlo je važno odmah početi koristiti kontracepciju.

Najnovije smjernice Svjetske zdravstvene organizacije prilagodile su svoje protokole o vremenu kada je potrebno započeti hormonsku kontracepciju i ugradit spiralu nakon (medikamentoznog) pobačaja.

Odmah možete koristiti kondome i druge metode kontrole rađanja. Spirala se može ugraditi čim se utvrdi da je pobačaj uspješno obavljen, 4-14 dana nakon što ste uzeli Mzoprostol, čak i ako još uvijek lagano krvarite. S ugradnjom spirale možete pričekati do sljedeće menstruacije, no u međuvremenu ćete morati koristiti drugu kontracepcijsku metodu ako ne želite riskirati trudnoću.

S metodama hormonske kontracepcije (tablete, flasteri, dijafragma, injekcija, implantat) možete započeti odmah nakon prve tablete medikamentoznog pobačaja. Tablete za oralnu kontracepciju mogu se započeti 1 do 3 dana nakon upotrebe Mizoprostola. Ako kontracepcijske pilule počnete uzimati više od 3 dana nakon upotrebe Mizoprostola, preporučuje se da tijekom prvih 9 dana koristite barijernu metodu (kondome), dok tablete ne dosegnu punu razinu zaštite.

Ako medikamentozni pobačaj nije uspio i vi ste i dalje trudni, hormoni koji se koriste u kontracepcijskim tabletama, flasteru, implantatu, dijafragmi i injekcijama nisu opasni za fetus u razvoju. Ipak, preporučujemo pregled ultrazvukom kako bismo potvrdili je li pobačaj bio uspješan ili ne.

Oko 85% spolno aktivnih osoba koje ne koriste kontraceptive zatrudni u roku od godinu dana. Možete zatrudnjeti tijekom dojenja, otprilike 10 dana nakon poroda, pa čak i tijekom menstruacije. Vađenje penisa prije ejakulacije i povremena apstinencija ne sprječavaju trudnoću niti širenje spolno prenosivih bolesti.

Ovdje možete pročitati više o nekoliko oblika kontracepcije.

Ovdje možete provjeriti koja je kontracepcijska metoda najprikladnija, a koja rizična ako imate određena zdravstvena stanja.

Neželjenu trudnoću možete spriječiti:

  • – potpunom apstinencijom
  • – upotrebom kontraceptiva
  •  

Ako ste seksualno aktivni i ne želite zatrudnjeti, uvijek koristite kontracepciju.

 

Metode kontracepcije:

Nijedna metoda kontracepcije ne pruža 100% zaštitu.

Kondom od lateksa jedina je kontracepcijska metoda koja se smatra vrlo učinkovitom u smanjenju rizika od spolno prenosivih infekcija (SPI). Kontracepcijske pilule, implantati i spirale ne štite od spolno prenosivih infekcija. Kada počnete koristiti kontracepciju, razmotrite mogućnost provjere spolnog zdravlja, uključujući HIV. Imajte na umu da SPI nemaju uvijek simptome.

 

ZA ŽENU

DIJAFRAGMA je gumeni disk sa savitljivim rubom koji pokriva vrat maternice i mora se koristiti zajedno sa spermicidima. Dostupna je samo na recept, a liječnik treba odredit veličinu. Dijafragma štiti šest sati i ne biste je trebali vaditi najmanje šest sati nakon odnosa, ali ne smijete je držati duže od ukupno 24 sata.

ORALNA KONTRACEPCIJA štiti od trudnoće kombiniranim djelovanjem hormona, estrogena i progestina. Hormoni sprečavaju ovulaciju. Tablete se moraju uzimati svaki dan prema uputama i ne djeluju nakon povraćanja ili proljeva. Nuspojave pilule mogu biti mučnina, glavobolja, osjetljivost dojki, debljanje, neredovito krvarenje i depresija.

DEPO-PROVERA je hormonska kontracepcija koja se ubrizgava u mišić ruke ili stražnjice svaka tri mjeseca. Da bi ostala učinkovita, injekciju je potrebno ponoviti svaka 3 mjeseca. Menstruacija može postati neredovita, a ponekad čak i nestati.

IMPLANTATI (poput Norplanta ili Implanona) sastoje se od malih gumenih cjevćica koje se kirurški ugrađuju ispod kože nadlaktice, gdje oslobađaju kontracepcijski steroid, levonorgestrel. Djeluju od 3 do 5 godina. Nuspojave uključuju promjene menstrualnog ciklusa, debljanje, osjetljivost dojki i gubitak koštane mase.

BAKRENA SPIRALA je uređaj u obliku slova T koji je u maternicu ugradio liječnik. Spirala može ostati na mjestu 5- 10 godina i ima jednu od najnižih stopa neuspjeha od svih kontracepcijskih metoda. Ponekad spirala može ispasti. Žene bi trebale svaki mjesec nakon menstruacije provjeriti prstom osjećaju li i dalje končiće spirale. Nuspojave mogu uključivati ​​abnormalna krvarenja i grčeve, ali to se obično događa samo tijekom i neposredno nakon umetanja.

HORMONSKA SPIRALA s malim hormonskim (progestogenim) rukavom. To je jedan od najučinkovitijih oblika kontrole rađanja. Dalje, uz gore spomenute karakteristike spirale, može ostati ugrađena 5 godina, ali nema nuspojava jakog krvarenja. Kako većina žena ima oskudniju menstruaciju s puno manje krvarenja (neke potpuno izgube menstruaciju), koristi se i kao terapija za žene s obilnim krvarenjima.

ŽENSKA STERILIZACIJA vrši se kirurški. Jajovodi se podvežu, sprječavajući doticaj jajnih stanica sa spermatozoidima i spriječavajući buduću trudnoću. To je trajni oblik kontracepcije.

ŽENSKI KONDOM izrađen je od meke gume i za jednokratnu je uporabu. Kao kontracepcijska metoda mehaničkog spriječvanja za žene lako se ubacuje u rodnicu prije seksa i sprječava izravan kontakt rodnice sa sjemenom, zaraznim genitalnim iscjetcima i genitalnim lezijama. Oblikovan je poput duge cijevi ili plašta, s jednim zatvorenim i jednim otvorenim krajem, a na svakom kraju nalazi se savitljivi prsten koji mu pomaže da ostane na mjestu nakon što se umetne u rodnicu. Kondomi su najučinkovitija metoda smanjenja rizika od zaraze virusima koji uzrokuju AIDS i druge spolno prenosive infekcije (SPI).

HITNA KONTRACEPCIJA mora se primijeniti u roku od 3 ili 5 dana od nezaštićenog seksa, ovisno o  vrsti, međutim, što se prije koristi, to će biti učinkovitija. Spriječava neplaniranu trudnoću odgađajući ovulaciju. Većina kombiniranih kontracepcijskih pilula (estrogeni i progesteron) također se mogu koristiti. Uzmite jednu dozu od 100 µg etinilestradiola (= 2 do 4 kontracepcijske pilule unutar 72 sata od nezaštićenog seksa, ovisno o količini etinilestradiola u svakoj tableti), a drugu dozu 12 sati kasnije.

JUTRO NAKON bakrena spirala mora se ugraditi u roku od 5 dana od nezaštićenog odnosa. Može ostati 5 do 10 godina.

 

ZA MUŠKARCA

KONDOMI su obično izrađeni od lateks gume i koriste se jednokratno. Nekima je dodan spermicid koji ubija spermu. Djeluju kao mehanička prepreka, sprječavajući izravan vaginalni kontakt sa sjemenom, infektivne genitalne iscjetke i genitalne lezije. Kondomi su najučinkovitija metoda za smanjenje rizika od zaraze virusima koji uzrokuju AIDS i druge spolno prenosive infekcije (SPI). Prije spolnog odnosa važno je pravilno staviti kondom.

STERILIZACIJA MUŠKARACA, također poznata kao vazektomija, brza je operacija izvedena u lokalnoj anesteziji s mogućim manjim post-kirurškim komplikacijama, poput krvarenja ili infekcije. Sposobnost erekcije i ejakulacije ne nestaju. Sjemene stanice su samo vrlo mali dio (1%) tekućine (ejakulata) i muškarac neće primijetiti nikakvu razliku u ejakulaciji. Tijelo će apsorbirati stanice sperme.

 

Različiti kontraceptivi prema njihovoj učinkovitosti:       

Procijenjena učinkovitost

Muški lateks kondom                                                    86%

Ženski kondom                                                            79%

Dijafragma sa spermicidom                                           80%

Oralni kontraceptivi                                                      preko 95%

Injekcija (Depo-Provera)                                              preko 99%

Implantat (Norplant, Implanon)                                     preko 99%

Spirala                                                                        98-99%

Kirurška sterilizacija                                                    preko 99%

Hitne kontracepcije                                                      75%